产前检查,是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期,对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导。
它包括:
早孕诊断;
首次产前检查;
随后的产前检查;
胎儿出生缺陷的筛查与诊断。
检查时间?月经规律、有性生活的女性,月经延期一周以上——也就是说停经5周——医院检查是否怀孕。
产检要做哪些?常规产检次数共计9~11次:
首次检查时间在停经6~8周期间;
妊娠20~36周,每4周检查1次,一共5次;
妊娠37周以后,每周检查1次,一直到40周的话,一共4次;
高危孕妇,需要根据具体情况增加产检次数。
首次孕检6~13+6周常规保健血压,体重,妇科检查。
必查项目血常规、尿常规:不需要每次产检时都复查,但妊娠期高血压疾病或贫血孕妇需要定期复查。
血型(ABO和Rh分型)、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体、艾滋病病毒(HIV)筛查。
宫颈细胞学检查:适用于孕前一年内未查者。
心电图。
B型超声。
备查项目丙肝病毒筛查。
抗D滴度检查:血型为Rh阴性,才需要做这个。
75克糖耐量筛查(OGTT):针对高危孕妇,或有疑似糖尿病症状者。
地中海贫血筛查:遗传性疾病,地区性的早孕期筛查。
甲状腺功能检测:如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1型糖尿病的孕妇,应于孕前或早孕期应进行检查。
血清铁蛋白:轻度贫血的准妈妈,应查。
结核菌素试验:这项检查针对高危孕妇,如结核病高发区、HIV感染、药瘾者。
宫颈分泌物检测:淋球菌和沙眼衣原体,适用于高危孕妇或有症状者。
细菌性阴道病(BV)检测:曾经早产的准妈妈,需要查。
胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查:血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素(hCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)。
妊娠10~12周绒毛活检:适用于上一项检测异常的准妈妈,可以尽早发现胎儿染色体畸形,及时终止妊娠。
妊娠11~13周末超声检测胎儿颈后透明层厚度(NT):用于筛查唐氏综合征。
第2次检查14~19+6周常规保健血压,体重,腹围,宫底高度,胎心。
必查项目胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查。
通过检测甲胎蛋白(AFP)、hCG、游离雌三醇(E3),结合孕妇年龄及孕周,计算出染色体异常的风险度。
如高风险,需进行羊膜腔穿刺。
备查项目羊膜腔穿刺检查胎儿染色体。
16~23周进行,采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常,是染色体异常的确诊检查手段。
该检查是一种有创检查,只针对35岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇,流产的风险率1%。
无创DNA产前检测技术。
采集母体外周血检测其中的胎儿DNA,相对于绒毛活检、羊膜腔穿刺等有创检查较安全,可以进行21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测,检查时间为孕12~24周。
该检查是相对较安全的检查,但筛查疾病谱窄,不能代替羊膜腔穿刺。
第3次检查20~23+6周常规保健血压,体重,腹围,宫底高度,胎心。
必查项目血常规,尿常规。
胎儿系统B超筛查。
18~24周,最好不超过28周。
通过B超对胎儿的各器官进行系统筛查,发现胎儿的严重致死性发育畸形等疾病。
备查项目B型超声测量宫颈长度,有早产风险的准妈妈,需要接受这个检查。
第4次检查24~28周常规保健血压,体重,腹围,宫底高度,胎心。
必查项目75克糖耐量筛查(OGTT)。
备查项目抗D滴度检查。
针对血型为Rh阴性者。
宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测。
有过早产史或可能发生早产的孕妇需要查。
第5次检查30~32周常规保健血压,体重,腹围,宫底高度,胎心,胎方位。
必查项目血常规、尿常规。
产科B超检查。
备查项目B超测量宫颈长度或fFN检测:有早产风险者。
第6次检查32~36周常规保健血压,体重,腹围,宫底高度,胎心,胎方位。
必查项目尿常规。
备查项目B族链球菌(GBS)筛查。
国外数据显示GBS诱发早产率可高达60%,建议所有孕妇在孕35~37周时进行GBS筛查。
国内目前还未开展普测,但是对于早产高危孕妇,建议检测。
肝功能、血清胆汁酸检测:34周前,针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者。
无应激试验(NST):通过胎心监护仪可观察34周后胎儿在没有宫缩和其他外界刺激的情况下胎心的变化。
心电图复查:针对高危者。
第7~11次检查37周~分娩常规保健血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位、宫颈检查,Bishop评分(检查宫颈成熟程度)。
必查项目产科B超、血常规、尿常规、无应激试验。
小提醒产检时衣着尽量宽松,鞋子易穿脱。
进行肝肾功能、唐氏筛查、血糖及OGTT检查前需要空腹。
唐氏筛查、羊穿、胎儿排畸B超检查等有严格的孕周要求,一定要按预约时间检查。
胎儿排畸B超俗称三维,实际是以二维超声为基础,进行三维重建成像。所谓的「四维」多以商业利益为目的,建议所有的准妈医院进行胎儿排畸检查。
弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查,因为目前检测无法确诊感染时间和影响程度,所以建议怀孕前筛查。
赞赏