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最近感冒人群渐多，王阿姨也不幸中招，感冒发烧流鼻涕，到医院看病后医生除了开常规化验外还开了一项她不熟悉的化验，叫C－反应蛋白。“这个化验什么作用呀？”

大夫说可以根据这个化验结果初步判断是细菌感染还是病毒感染。原来它是这样的C反应蛋白，那您知道C反应蛋白还有其它的用途吗？医院就为您一一讲解。

C反应蛋白（CRP）是什么？

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

注

其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

CRP

参考范围

成人和儿童

0.~8.2mg/L

新生儿，脐血

≤0.6mg/L

出生后第4天至1个月的婴儿

≤1.6mg/L

分娩母亲

≤47mg/L

注：CPR作为心血管疾病的风险标记物，需要测量2次至少间隔2周，患者感染后或疾病期需处于新陈代谢稳定状态，因为它的半衰期是19天。

注CRP的检测方式？

近年来，由于检测技术的更新，测定CRP快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验证与认可。CRP的检测方法主要有：

·单向免疫扩散法

·胶乳凝集法

·酶联吸附法

·速率散射比浊法

其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定样本中CRP含量，定量标准多认为应10mg/L。血清CRP主要受炎症影响，其在血液中出现较早，可谓炎症出现的“先锋军”，而且浓度相对稳定，不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。

CRP所反映的情况1CRP升高的情况

急性或慢性炎症性疾病；组织坏死或组织损伤；组织缺血或梗死；感染，炎症；代谢综合征；恶性肿瘤尤其是乳腺、肺、胃肠道肿瘤；急性胰腺炎；手术后；烧伤；白血病；烟草烟雾；激素替代疗法；肥胖。

2CRP降低的情况

锻炼、减肥、适度饮酒、药物如他汀类、烟酸和苯氧芳酸类（贝特类）药物

CRP临床十大作用

C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质，在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。除了在急性感染中能够应用，其临床意义远不止这些：

1、感染的诊断与鉴别

CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达mg/L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在mg/L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg/L，极少超过mg/L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

2、预测将来心肌梗死与中风的危险性

CPR是心血管疾病最强的危险指标，它的水平可预测将来心肌梗死及中风的危险性。

CPR含量2.1mg/L的人与1mg/L者比较：将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

3、自身免疫或免疫复合物

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

4、癌症

已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。

结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

5、评估疾病活动性和疗效监控

CRP为10～50mg/L表示轻度炎症。

CRP升至mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

CRPmg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

6、抗生素的治疗监测

一系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

·在许多急性感染时最有效，使用抗生素治疗。

·根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

·在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。

·在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗提供指引。

7、外科

患者施行手术后24～72h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。

凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

对中、大手术患者，在术前和术后3～7天各做常规检测一次。

凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗做随访监测。

8、内科

肺炎：CRP＞mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。

心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

代谢综合征，根据CRP水平可分为：

·低危险组：1mg/L；

·中危险组：1～3mg/L；

·高危险组：3mg/L。

9、妇产科

盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。

盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲CRP在产前6~19h超过50mg/L可作为出现原位癌（AIS）的标准；产后第一天出现AIS的CRP将比正常分娩时高出2~3倍。

无并发症的衣原体（CT）和淋球菌（NG）感染不会引起CRP升高，但扩散到盆腔可引起急时相反应。

10、儿科

新生儿脓毒血症

出生3天前CRP＞10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。

小儿发热

患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应