什么医院治疗白癜风效果最好 http://m.39.net/pf/a_4382382.html
作者：医院崔雅婷审校：李海英编辑：高少卉导读：

某日下午，我室收到一份来自眼科手术室的眼部分泌物标本，临床医生已在床旁接种了血平板、巧克力平板和沙保弱平板，收到后我们立即将其放入35℃温箱进行常规培养。头两天平板上无细菌及真菌生长，通过延长培养，第四天在血平板上长出一个微小、灰白色、毛绒状的丝状真菌菌落，第五天在巧克力平板上也长出两个类似的菌落。通过乳酸酚棉蓝染色，看到如下图可爱的“蚕蛹宝宝”：

35℃，4d，×

35℃，4d，×

　　经鉴定，原来是链格孢属呀！紧接着我们查阅该病患病例，女，57岁，2年前外伤后出现右眼红、磨痛、流泪、溢脓，伴视物模糊，近日明显加重，经专科检查，右眼光感，结膜充血，角膜瞳孔区可见一类圆形大小约4mm溃疡浸润灶呈灰白色，初步诊断为右眼暴露性角膜溃疡继发感染，临床应用抗菌药物为左氧氟沙星+头孢唑林。我们随即与主治医生联系，得知该病人已转医院进一步治疗，随后通过医院的主治医生，告知其培养结果，通过讨论病情建议加用抗真菌药物。 　　下图为培养第七天时原始平板的菌落形态：

35℃，7d

　　为了进一步深入了解此菌，我们对其点种，分别放置35℃和28℃两个温度，观察其菌落生长特点，培养结果如下图：

　　链格孢属是实验室常见污染菌之一，广泛存在于自然界，可引起人类机会感染，偶可引起暗色丝孢霉病，常引起皮下组织感染，也可引起人类过敏性肺部疾病和真菌性角膜炎。该菌属为棕色分隔菌丝，分生孢子为淡褐色，卵圆、倒置棍棒状，纵横分隔呈砖格状，顶部有一鸟嘴状突起。该菌属培养在35℃生长较慢，白色毛绒状，菌落没有典型颜色，而在28℃生长迅速，开始灰白色、毛绒状，后中心由浅灰色变为深褐绿色，菌落有同心圈，背面黑色。思考与启示 　　1.小小涂片，作用大。如果最初临床医生送检标本的同时送检原始涂片，那么我们就有可能在第一时间通过简单的染色发现病原菌，这就大大缩短了诊疗时间。所以，建议临床医生送检微生物标本时，同时送检涂片标本，以便快速发现病原微生物，为临床诊疗节约宝贵时间。2.标本数量，很关键。通过放置不同温度发现该菌株在35℃生长较慢，而在28℃生长迅速，所以不同的真菌都有其最适生长温度。建议临床医生送检怀疑真菌感染的标本时，至少采集两份标本，以便实验室放置不同温度进行培养，缩短培养时间，提高阳性检出率。3.送检目的，须注明。临床医生送检微生物标本时，应注明标本来源及采集方式，如怀疑特殊微生物感染时（如：真菌、厌氧菌感染等），应在申请单上明确注明送检目的，以便实验室接种相应培养基，提高检出率。4.床旁接种，我愿意。临床医生在采集特殊标本（如：怀疑厌氧菌、淋球菌感染等），或者需要标本采集指导时，可以电话通知微生物室，我们非常愿意走下临床进行床旁接种。5.医患沟通，很重要。通过与临床医生沟通得知该病人已转院，我们并没有就此作罢，而是本着全心全意为病人服务的思想，积极主动联医院的主治医生，尽可能多的提供有效信息，服务于临床诊疗。识别