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(一)孕期要做几次检查?
孕妈妈在整个孕期要做7次检查,分别是6-13+6周,14-19+6周,20-23+6周,24-28周,30-32周,33-36周,37-41周,如果有高危因素者,要酌情增加次数,分别在12周内查一次,12-28周每月查一次,28-36周每两周查一次,36周后每周查一次,一共13次。
(二)6-13+6周检查内容
健康指导及教育:
1、预防流产
2、营养和生活方式指导
3、补充叶酸
4、避免接触有毒有害物质,避免密切接触宠物。
5、慎用药物
6、必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗
7、改变不良的生活习惯
8、保持心理健康
常规指导:
1、建立孕期保健手册
2、仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期
3、评估孕期高危因素。
4、身体检查(包括测血压、体重、计算BMI,妇科检查,胎心率测定)。
必查项目:
血常规、尿常规、血型(ABO和RH)、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBSAg、梅毒螺旋体、HIV筛查(孕前6个月内已查的项目,可以不重复检查)。
备查项目:
丙型肝炎病毒(HCV)筛查、抗D滴度检查(Rh阴性者)、75gOGTT(高危孕妇或有症状者)、地中海贫血筛查、甲状腺功能检测、血清铁蛋白(血红蛋白g/L者)检测、结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)、宫颈细胞学检查(孕前12个月内未检查者)、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。
胎儿染色体非整被体异常的早孕期母体血清学筛查。注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。高危者,可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。
超声检查。在早孕期行超声检查:确定宫内妊娠和孕周,胎儿是否存活,胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况。在妊娠11-13+6周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度,核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。
绒毛活检(妊娠10-12周,主要针对高危孕妇)、心电图检查。
(三)14-19+6周检查内容
健康指导及教育:
1、预防流产
2、妊娠生理知识
3、营养和生活方式
4、中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义
5、血红蛋白g/L,血清铁蛋白12ug/L,补充元素铁60-mg/d。
6、开始补充钙剂,mg/d。
常规指导:
1、分析首次产前检查的结果
2、询问阴道出血、饮食、运动情况
3、身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理:宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。
必查项目:
无
备查项目:
1、胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20周,最佳检测孕周为16-18周)。注意事项:同早孕期血清学筛查。
2、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16-21周;针对孕产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。
(四)20-23+6周检查内容
健康指导及教育:
1、早产的认识和预防。
2、营养和生活方式的指导。
3、胎儿系统超声筛查的意义。
常规指导:
1、询问胎动、阴道流血、饮食、运动情况
2、身体检查同妊娠14-19+6周产前检查。
必查项目:
1、胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形
2、血常规、尿常规
备查项目:
宫颈评估(超声测量宫颈长度)。
(五)24-28周检查内容
健康指导及教育:
1、早产的认识和预防
2、妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义
常规指导:
1、询问胎动、阴道流血、宫缩、饮食、运动情况
2、身体检查同妊娠14-19+6周产前检查
必查项目:
1、GDM筛查
2、尿常规
备查项目:
1、抗D滴度检查(Rh阴性者)
2、宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)
(六)30-32周检查内容
健康指导及教育:
1、分娩方式指导
2、开始注意胎动
3、母乳喂养指导
4、新生儿护理指导
常规指导:
1、询问胎动、阴道流血、宫缩、饮食、运动情况
2、身体检查同妊娠14-19+6周产前检查;胎位检查
必查项目:
1、血常规、尿常规
2、超声检查:胎儿发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
备查项目:
早产高危者,超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。
(七)33-36周检查内容
健康指导及教育:
1、分娩前生活方式的指导
2、分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)
3、新生儿疾病筛查
4、抑郁症的预防
常规指导:
1、询问胎动、阴道流血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。
2、身体检查同妊娠30-32周产前检查。
必查项目:
尿常规
备查项目:
1、妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。
2、妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测
3、妊娠34周开始电子胎心监护检查(高危孕妇)。
4、心电图复查(高危孕妇)。
(八)37-41周检查内容
健康指导及教育:
1、分娩相关知识(临产的症状、分娩的方式指导、分娩镇痛)
2、新生儿免疫接种指导
3、产褥期指导
4、胎儿宫内情况的监护
5、妊娠≥41周,住院并引产
常规指导:
1、询问胎动、宫缩、见红等。
2、身体检查同妊娠30~32周产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。
必查项目:
1、超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等
2、NST检查(每周1次)。
备查项目:
无
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