17使用保胎药如肝素、阿司匹林、强的松和环孢素等易导致下一次怀孕发生宫外孕吗？

答：肝素、阿司匹林、强的松和环孢素这些药物的作用主要针对复发性流产患者的抗免疫和抗凝血治疗，这些药物不会影响输卵管的蠕动功能，不会导致输卵管通而不畅，也不会引起受精卵在输卵管上提前着床种植。所以我们认为这些药物和宫外孕的发生没有相关性。但是还需要我们进一步的临床观察和研究。

18宫外孕与免疫凝血异常有关吗？

答：宫外孕的发生目前发现的主要原因有反复人流；慢性盆腔炎尤其是输卵管炎症；输卵管妊娠史或者手术史；输卵管发育不良或功能异常；避孕失败，包括宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药失败等。没有研究发现宫外孕和免疫凝血异常有相关性，但是否有相关性，还需要我们进一步的临床观察和研究。

19宫外孕是女方平时不讲卫生引起的吗？

答：女方平时不讲卫生，特别是不注意外阴的清洁卫生，比如每天没有清洗外阴、内裤没有每天清洗，月经期卫生巾经常不更换，同房不注意清洁卫生等等，这些不好的卫生习惯都有可能会引起外阴阴道炎和宫颈炎。

这些细菌、病毒、微生物等可能会沿阴道上行感染子宫内膜，引起子宫内膜的急性或者慢性炎症，子宫内膜的炎症又会上行感染引起输卵管炎症，从而导致输卵管阻塞或者输卵管的通而不畅或者输卵管的蠕动功能下降，从而增加宫外孕的风险，甚至不孕的风险。所以女方平时不讲卫生是有可能会引起宫外孕的。

20男方平时不讲卫生，又有过长包皮，有多个性伴侣，也会引起女方的宫外孕吗？

答：男方平时不讲卫生，包皮过长，有多个性伴侣，那这种男性和女性性交，会将这些细菌、病毒、微生物等带入女性生殖道内，这样就会增加女性感染妇科炎症的风险，妇科炎症包括阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎，这些炎症都有可能会影响输卵管的蠕动功能甚至导致输卵管阻塞，从而增加宫外孕的风险，甚至不孕、流产的风险也会增加。

21宫外孕后局部有什么病理表现呢？

答：宫外孕后局部病理表现主要有：

（1）输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。

（2）输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者出现休克。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。

22红斑狼疮和抗磷脂综合征及干燥综合征等自身免疫病易得宫外孕吗？

答：目前没有相关研究发现系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等自身免疫性疾病和宫外孕的发生有相关性，但是自身免疫性疾病可能会引起输卵管的无菌性炎症，导致输卵管通而不畅或者输卵管蠕动功能减退，从而增加宫外孕的风险。

对于系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等自身免疫性疾病和宫外孕的发生是否有相关性，需要进一步研究。

23做宫腔镜多了，会导致宫外孕吗？

答：宫腔镜手术做多了，是有可能增加宫外孕风险的。因为反复宫腔镜手术，可能会引起子宫内膜急性或慢性炎症，炎症会上行感染输卵管、盆腔，导致输卵管急性或者慢性炎症，从而使输卵管通而不畅或者蠕动功能减退甚至输卵管阻塞，因此会增加宫外孕风险。

24家里养宠物如狗和猫，会导致宫外孕吗？

答：家里养宠物如狗和猫，宠物体内会寄生弓形虫，引起孕妇感染弓形虫，通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。但是宠物是否会导致宫外孕，还需要进一步的研究观察。

25宫外孕患者平时日常生活应该注意哪些呢？

答：（1）及时确定早期妊娠，可通过B超及早发现异位妊娠；

（2）非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹部压力的动作，保持大便通畅，以免诱发活动性出血。

（3）手术治疗后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。

（4）有生育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆腔炎症者及时彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。

26我平时容易感冒，是否是导致宫外孕的原因呢？

答：平时容易感冒，主要是个人抵抗力下降造成的，不是导致宫外孕发生的原因。

27中药和针灸对治疗宫外孕有效吗？

答：中药和针灸对宫外孕的治疗是有效的。中药治疗异位妊娠的原理是活血化瘀药能使病变局部血管扩张，改善微循环，增加血容量，改善组织缺氧状态，减少胶原纤维合成并促进胶原酶活性，提高纤溶酶活性，使机化组织变软，易于吸收，促进组织的修复再生。

从临床和实验研究证实具有活血化瘀效能的中药可阻止滋养叶及胚胎生长并促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。同时针灸能改善输卵管的通畅性，促进盆腔炎症吸收，降低术后持续性异位妊娠的高危因素。

28宫外孕是做手术还是保守治疗好？保守治疗是否影响以后的怀孕？

答：因为宫外孕手术治疗有可能要行输卵管开窗取胚术甚至切除宫外孕这侧的输卵管并且手术毕竟有创伤，所以宫外孕保守治疗优于手术治疗，但是保守治疗必须符合以下条件：

（1）无药物治疗的禁忌症；

（2）输卵管妊娠未发生破裂；

（3）妊娠囊直径≤4cm，血HCGIU/L；

（4）无明显内出血。

虽然保守治疗好于手术治疗，但是保守治疗对以后怀孕也是有影响的，因为保守治疗主要是通过杀死胚胎的药物让宫外孕包块在输卵管里慢性失去活性，被输卵管慢慢吸收和排出体外，这种治疗也有可能引起输卵管的慢性炎症导致输卵管阻塞，或者输卵管通而不畅，使输卵管的蠕动功能下降，从而影响下次怀孕。

29不同部位的宫外孕发生概率是多少？表现一样吗？哪种最危险？

答：不同部位宫外孕的发生率不同。

输卵管妊娠占宫外孕的95%；

卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1:-1:，卵巢妊娠和输卵管妊娠临床表现极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血；

腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率约为1:，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%，主要临床表现为停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，或孕早期出现不明原因的短期贫血症状，伴有腹痛及阴道流血，以后逐渐缓解，随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。

宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见，发病率约为1:，多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周，主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。

不同部位的宫外孕中，以输卵管妊娠最危险，因为输卵管峡部妊娠在孕早期就可能会出现宫外孕破裂大出血风险，一旦宫外孕破裂大出血，患者会立即出现休克症状，若不能及时就医，会有生命危险。

30万一在用低分子肝素和阿司匹林期间，宫外孕破裂大出血了，怎么办呢？如何抢救呢？

答：因为低分子肝素和阿司匹林是抗凝血药物，如果明确宫外孕应立即停止使用这些药物；

在使用这些药物期间出现宫外孕破裂大出血，会加重出血量，病情更紧急危重，那我们就医院就诊，及时手术切除输卵管，避免可能威胁生命的大量出血。

31宫外孕最常见的感染微生物是什么？为了防止宫外孕，是否服用敏感抗生素呢？

答：宫外孕最常见的感染微生物分为内源性微生物和外源性微生物。

所谓内源性微生物是原本寄生在阴道内的菌群；

外源性微生物是外界感染的病原体，主要是性传播疾病的病原体，比如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、结核杆菌等等。

为防止宫外孕的发生，主要是切断这些微生物的感染，比如注意个人生殖器官的清洁卫生，同房戴避孕套，不要有多个性伴侣，避免不洁性生活等等，如果通过检查发现生殖道内有这些微生物的感染，针对性服用敏感抗生素对避免宫外孕的发生也有一定的意义。

32保守治疗用甲氨蝶呤局部注射，是否会导致胎儿的畸形？

答：保守治疗宫外孕用甲氨蝶呤的作用是杀死胚胎组织，该药物在妊娠早期可致胎儿畸形，如果宫内外孕同时存在，建议手术治疗宫外孕包块；

如果只是宫外孕，保守治疗可以用甲氨蝶呤，用药后为保证药物能迅速从体内排出，应大量补液，尿量每日在ml以上，并且宫外孕后建议3-6个月再次备孕，这样可以避免下次妊娠因为使用过甲氨蝶呤导致胎儿畸形。

33靠近输卵管的宫角部位的宫外孕有无办法让胚胎下移，避免手术？

答：靠近输卵管的子宫角部位的宫外孕是没有办法让胚胎下移的，子宫角部位的宫外孕临床上一般采用腹腔镜下子宫角楔形切除术或者局部注射甲氨蝶呤。

34宫外孕引起的腹痛有何特点？与其他急腹症引起的腹痛有何不同？

答：95%以上输卵管妊娠病人以腹痛为主要症状就诊，输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。

输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重），出血多时可引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛。

急性输卵管炎的腹痛是两下腹持续性疼痛。急性阑尾炎的腹痛是持续性疼痛，从上腹开始经脐周转至右下腹。

医院妇产科生殖医学中心介绍

生殖与遗传医学中心位于门诊八楼，面积约平方米，为全军计划生育优生优育技术中心、全军生殖医学中心、重庆市产前诊断服务机构。中心配备国际顶级辅助生殖设备，技术力量雄厚，拥有一支以“专业素质强、医疗水平高、服务质量好”的专家团队为保障，其中高级职称4名，硕士及以上学历12名。

中心长期从事不孕不育、优生优育、复发性流产、试管婴儿领域工作，对生殖内分泌疾病、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、复发性流产等具有丰富的临床诊疗经验。同时在男科方面，对少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化，精子和卵子结合受精障碍等的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。

中心开展不孕不育的全套诊疗技术，包括卵泡监测、性激素检查、精液检查、促排卵技术、夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（第一代“试管婴儿”）、卵胞浆内单精子显微注射（第二代“试管婴儿”）、睾丸、附睾穿刺取精-卵胞浆内单精子显微注射（TESA/PESA-ICSI）、胚胎冷冻及复苏、精子冷冻及复苏、卵子冷冻及复苏、复发性流产免疫治疗。

中心开展试管婴儿助孕技术以来，采用安全、优质、个性化的治疗方案，严格把控质量关键环节，试管婴儿成功率达到国内先进水平，得到不孕不育夫妇的一致好评，为不孕不育夫妇提供温馨的“一站式”服务。

温馨提示

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