日前我院CCU接收了一位特殊患者——同济大学医学院留学生，因发热在外院考虑为肺部感染行抗感染治疗无效，患者感胸痛逐渐加重来我院胸痛中心就诊，胸痛中心行心电图发现广泛ST段抬高，考虑急性心包炎立即收入到CCU。当时剧烈胸痛，床旁心超提示迅速进展的心包积液，病情恶化迅速，肺部感染，贫血，心包填塞，多器官功能衰竭，心内科立即行心包穿刺，缓解心包填塞。
后多次检查多种病原体均为阴性，对诊断及治疗增加了很大难度。遂送检血液、心包积液进行基因二代测序，检测出淋球菌及脑膜炎奈瑟球菌，这两种细菌均不是引起心包炎的常见菌。随后一周后患者心包积液出现反复，胸痛加剧，并迅速出现大量胸腔积液，经李济宇副院长主持下，由医务处多次组织多学科会诊后，予激素诊断性治疗，并予胸腔穿刺引流。结合病原学检查，及经验性治疗，结合患者有先天性哮喘，有长年口服激素史，考虑最终诊断为结缔组织病，即自身免疫因素引起心包炎。患者激素治疗后，胸痛症状逐渐好转，拔除胸腔引流管，顺利出院。
心包炎是一种多病因引起的心包病理性改变，可并发心包填塞、心律失常、心功能不全，也可转为慢性形成心包粘连、增厚、缩窄、以及钙化等。这位患者症状重，起病快，发展迅速，感染指标极高，并快速出现心包填塞，肝肾功能衰竭。患者身份特殊，在进行救治过程中，多方协同，在学校老师们、医务处与大使馆的沟通协助下，对患者进行了有创检查，当晚立即予心包穿刺置管，送检心包积液，其后积极调整药物治疗，复查心超，并寻找病原体、检测自身抗体。患者父母亲人不在身边，独自一人在他国求学，言语不通，但在重症室却感受到了学校及医务人员无微不至的关怀和生活上的帮助，脸上也逐渐恢复了开朗的笑容。经积极治疗后，肝肾功能恢复，并加强营养支持，胸痛气促症状好转，予拔除心包引流管。
患者住院期间，受到院方的高度重视和同济校领导的深切关怀，对其病情、治疗进展进行了深入的了解，博茨瓦纳大使和患者家属对我院的诊疗水平表示认可，对我们积极救治该国人民表示感谢。对此例特殊的心包炎患者的诊疗，不仅体现了我院的综合医疗水平，医院的能力，更是传达了我国对外国友人的友善情怀。这离不开心内科CCU、胸痛中心高超的诊疗水平，及本院多科室的共同努力。十院不仅医泽申城，更是济世人间。在丰饶的申城大地上，藉百年之力，承大爱之魂，广施仁术，救死扶伤。
彭文辉张伟赞赏
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