睾丸炎是指致病菌侵入睾丸而引起的炎症。临床按其发病特点可分为急性睾丸炎与慢性睾丸炎两类。其中急性睾丸炎又分为细菌性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。急性细菌性睾丸炎根据致病菌的不同还分为非特异性感染（一般化脓性感染）和特异性感染（淋球菌感染等）两类。睾丸炎是男科的常见疾病，其发病率约为12%～18%，临床上以急性非特异性睾丸炎最为多见。发病前可有急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、流行性腮腺炎等病史。急性睾丸炎发病较急，主要表现为发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大、疼痛等；腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。血、尿常规检查和B超检查有助于本病的诊断。前者多属中医“子痈”范畴；后者多属中医“卵子瘟”范畴。
辨证论治
1、湿热蕴结
[症状]多见于急性细菌性睾丸炎患者。睾丸肿胀疼痛，阴囊红肿，扪之灼热，恶寒发热，全身酸楚，小便黄赤，大便秘结，口干口苦。舌质红、苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿，解毒消痈。
[基本方药]龙胆泻肝汤加减。龙胆草12g，栀子10g，生地黄12g，黄芩10g，车前子12g（包煎），泽泻12g，通草15g，柴胡6g，当归12g，生甘草6g。
热重者，加金银花10g，蒲公英12g；疼痛甚者，加金铃子10g，延胡索10g。
[备选方药]龙胆泻肝口服液、四妙丸。
2、瘟毒流注
[症状]多见于腮腺炎性睾丸炎患者。睾丸肿胀疼痛，扪之灼热，阴囊皮色多不变，发热午后为甚，精神萎靡。舌质淡红、苔薄白，脉浮数。
[治法]清瘟败毒，消肿散结。
[基本方药]普济消毒饮加减。牛蒡子12g，黄芩10g，黄连6g，连翘12g，玄参12g，板蓝根20g，桔梗12g，薄荷6g（后下），升麻10g，柴胡6g，陈皮6g，炙僵蚕12g，生甘草6g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g。红肿痛甚，热毒重者，加紫花地丁12g，白花蛇舌草15g；血热者，加丹参10g；大渴、大热伤津者，加天花粉20g。
[备选方药]黄连解毒丸、牛黄解毒片。
3、气滞血瘀
[症状]病前有跌扑、骑跨等致睾丸外伤史。睾丸肿痛，甚则阴囊皮肤青紫、瘀斑，痛引少腹，影响直立或行走，继则睾丸疼痛加重，身伴寒热，小便赤黄，大便秘结，口干而苦。舌质淡红、边尖或有紫斑、瘀点，脉涩或数。
[治法]活血化瘀，行气止痛。
[基本方药]四逆散合复元活血汤加减。柴胡6g，枳壳12g，天花粉15g，川牛膝12g，炮山甲12g，当归12g，白芍15g，延胡索15g，炙甘草6g。胀痛甚者，加青皮6g，白芷10g；两少腹拘急而痛者，加乌梅12g，细辛6g；肿块质硬不消者，加皂角刺12g，浙贝母12g；小便赤涩不爽者，加车前子10g（包煎），白茅根12g。
[备选方药]失笑散。
4、痰气交阻
[症状]多见于病变初期或慢性睾丸炎的患者。睾丸肿胀疼痛，阴囊有下坠感，可扪及肿块或硬结，压痛明显，小腹、少腹牵涉不舒，时或坠痛。舌质淡红、苔薄白，脉弦涩。
[治法]行气化痰，散结消肿。
[基本方药]橘核丸加减。橘核15g，木香6g，金铃子15g，桃仁12g，延胡索12g，枳实12g，厚朴10g，海藻15g，海带15g，昆布12g。肿块质地偏硬者，加炮山甲10g，制南星10g；胀痛甚者，加白芷12g，制香附12g；舌苔厚腻者，加佩兰12g，苍术12g。
[备选方药]丹栀逍遥丸。
5、肝肾阴虚
[症状]见于急性睾丸炎后期，以腮腺炎性睾丸炎患者最为多见。睾丸日渐萎缩，质地松软，时有酸胀不适感，精神萎靡，体倦乏力，或见阳痿、早泄、性欲减退，或有午后低热、易汗。舌质淡红、苔薄少，脉细数。
[治法]滋补肝肾，益气填精。
[基本方药]聚精汤加减。熟地黄15g，枸杞子15g，制首乌15g，沙苑子12g，山茱萸12g，淫羊藿12g，紫河车12g，太子参18g，制黄精18g，炒薏苡仁12g。结节明显者，加鳖甲10g，浙贝母10g。
[备选方药]七宝美髯颗粒、还少丹。
外治疗法
1．急性期应卧床休息，用布袋或阴囊托将阴囊托起，并作冷敷以减轻充血水肿和疼痛，慢性期可作热敷以加快血运。
2．外洗法急性期睾丸疼痛明显、阴囊红肿者，以马鞭草30g，败酱草30g、鱼腥草30g煎水，候温浸洗并湿敷局部；慢性者用葱白节30g、当归30g煎水坐浴。
3．急性睾丸炎脓未成者，用金黄膏外敷，也可用马鞭草叶捣烂，和蜜糖适量调匀敷贴患处；脓成者可切开排脓，并用八二丹或九一丹药线引流，以金黄膏贴盖；脓尽则用生肌散外敷；慢性睾丸炎用冲和膏外敷以温经通络散结。
护理要点
1．急性期卧床休息，用布袋将阴囊托起以减轻疼痛。慢性期可适当活动。
2．积极治疗原发感染，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、腮腺炎等疾患。
3．治疗期间，暂时中断或减少房事。
4．忌食酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食物，注意饮食营养。
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