·主编寄语
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·腾讯网友叶子提问：“我今年31岁，年10月15日做的宫外孕手术，当时怀在了左侧输卵管位置，现在想进行备孕，需要做哪些检查和准备。”腾讯大秦网为其医院妇产科主任党赛利。
党赛利说：“您需要注意三个方面。
1、在备孕期间首先要做个B超了解一下盆腔有无积液或炎性渗出，对侧输卵管有无明显的形态异常。因为输卵管和盆腔的炎症是导致异位妊娠的最常见的病因，所以在孕前首先要了解一下盆腔的状况，排除盆腔的炎性疾病才能怀孕。
2、其次是孕前的常规检查比如血常规、肝肾功、传染病系列以及病毒的筛查和宫颈的筛查。
3、孕前的准备包括生理和心理上的准备：首先从计划怀孕前半年开始夫妻双方同补叶酸片，0.4mg/日，如果叶酸代谢障碍需要酌情加量增补。其次生活上夫妻双方要保持良好的生活习惯，作息规律，不熬夜、不抽烟不酗酒，不要接触有毒有害的物质，比如电磁辐射、房间装修、反季蔬果农药残留等。最后心理上不要过分紧张与期盼，保持平和的心态和心情舒畅，相信您一定能拥有一个健康快乐的宝宝。”
·Q1：备孕需要做的常规检查有哪些？想要孕育健康聪明的宝宝，在孕前做好相关的检查和准备是非常必要的，有很多准妈妈们不知道孕前该做哪些准备，今天我们就来讲讲备孕期间的那些事儿。
由于科技进步带来的环境污染和食品安全等无法回避的问题，现代人越来越重视下一代的优生优育，在准备走入孕妈妈行列前，到医院去做相应的孕前检查，是对孕育一个健康的宝宝至关重要的。孕妈妈最好在孕前3～6个月开始做身体健康状况的检查。另外，关于营养、接种疫苗以及补充叶酸等方面，也要留有相应的时间。一旦孕前检查发现有问题，还有时间进行干预和治疗。通常来说，孕前检查项目除了一般的体格检查和妇科检查外，还包括以下内容：
1、血常规及血型的检查
通过血常规检查可以了解有无潜在感染及是否贫血。严重的贫血会影响宝宝的发育，产时容易发生大出血，而且不利于产后恢复。
血型的检测：如果妻子是O型血型(RH阳性)，丈夫是A、B或AB血型(RH阳性)，则有出现新生儿溶血的可能。如果孕妇是RH阴性血，这种稀有的血型在分娩的时候最好选择医院，在分娩的过程中一旦出现异常有血源保证。
2、常规检查
孕前检查项目中的尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担，严重的可能出现肾功能衰竭，并增加高血压疾病的风险，而且病情会随着孕期的继续而加重，引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等，甚至必须终止妊娠。
尿常规检查还能够发现是否有泌尿系感染或糖尿病等问题。
3、妇科B超、宫颈筛查及阴道分泌物的检查
孕前检查项目中的B超检查可以有助于了解子宫卵巢发育的情况，输卵管是否有积水、肿物，是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症、卵巢是否有囊肿等。有些情况比如子宫的畸形、子宫粘膜下肌瘤及卵巢囊肿等，这些需要在孕前手术治疗才能不影响受精卵的着床。
宫颈的筛查包括宫颈液基细胞图片和HPV的检查，可以发现早期的宫颈病变，根据疾病发展的不同期别从而指导怀孕。
阴道分泌物的检查，如果有异常就要针对病原菌治疗，否则会引起不孕、流产、胎儿死亡、胎膜早破早产以及新生儿的感染。
4、心电图、胸部X线检查
了解心肺功能。
5、特殊病原体的检测（弓形体、风疹、单纯疱疹病毒等）
对胎儿有影响的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒，以及弓形体(不是病毒)等。如果你家中养过猫狗等宠物或与动物有过接触，在近期吃过半熟或生肉、生鱼和生菜，近期接触过风疹病人或皮肤出现过红斑、皮疹，或曾有输血、进行器官移植经历等，可以在咨询医生后进行此项检查。这些特殊的病原体有可能会引起胎儿宫内感染、死亡或流产，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。需要注意的是，风疹疫苗接种后三个月内不要怀孕，在这期间要记得做好避孕措施。
6、传染性疾病检测
孕前检查项目中传染性疾病的检测包括性传播疾病梅毒血清检测、艾滋病病毒检测及甲、乙、丙型肝炎检测。
·Q2：备孕期间夫妻双方需要注意的事项有哪些？夫妻备孕前3个月都应当注意培养良好的生活习惯：早睡早起，戒烟忌酒，饮食节制，同时避免接触外部的有害物质。只有从内而外地做好备孕工作，才能孕育出健康的宝宝。
保持好身材：肥胖和高血压是会对孕妈和胎儿造成极大威胁，肥胖会降低你的生育能力，患糖尿病的风险也大大增高。高血压会造成胎儿生长受限甚至死亡、而且会给孕妇带来生命危险。
了解自己的排卵日：可以通过排卵试纸、B超监测以及基础体温了解什么时候排卵，及时调整，以便合理安排受孕时间。
远离辐射：让笔记本电脑和手机远离你和你丈夫的生殖系统，因为它们发出的电磁场可能降低卵子或者精子的质量。如果你的工作环境本身辐射较为严重，那么应该及早采取防护措施。
保持良好情绪：注意保持良好稳定的情绪。经常忧郁、烦恼或脾气暴躁，会导致睾丸生精功能以及性功能不稳定，会严重影响到精子的产生和质量。
勿接触有毒有害化学品：女性停止染发烫发，不要化妆，不要涂抹指甲油。刚装修的房子中有很多新家具和材料会对女性或胎儿造成不良影响，建议不要居住在刚刚装修的房子里。接触有毒有害物质的职业人群在准备怀孕前应适当调换工作，避免产生不良影响。
补充叶酸：备孕前三个月直到怀孕后三个月末备孕妈妈都应该按时补充叶酸，以预防胎儿神经管缺陷的畸形胎儿出生，不过叶酸的补充需适量，过多过少都会对身体产生损伤。另外，备孕爸爸也需补充叶酸。
讲完生活方面需要注意的问题，夫妻双方在准备要孩子前，医院进行相关检查，确认有无影响怀孕的疾病，保证妊娠的顺利进行。如果女方孕前发现患有某些妇科疾病，尤其是性传播疾病，或者是牙周疾病，应该及时治疗，治愈后再考虑怀孕。
患有慢性疾病的人群如心脏病、高血压、肾炎、甲亢等疾病患者，应该在病情稳定或者是基本上痊愈一段时间以后，再准备怀孕，这样才不会在怀孕后加重病情，或是给妊娠带来不良影响。
·Q3：做过人流的女性该如何备孕？人工流产后导致不孕的原因主要有术后易出现输卵管异常、宫腔黏连、子宫内膜异位症、黄体功能不全和排卵障碍等病变。所以备孕前除了常规的孕前检查，医院做一次系统全面的检查看看输卵管是否通畅，子宫内膜厚度是否正常，黄体功能是否正常等。
1、盆腔B超、卵巢功能、排除生殖系统炎症。
2、内膜厚度，排卵前子宫内膜厚度不应低于0.8cm,过薄过后都会影响受精卵的着床。
3、人工流产后至少半年内要避孕，人工流产对子宫内膜造成的损伤需要一个修复的过程，否则再次受孕有流产的可能。
·Q4：有妇科炎症的女性，在备孕前应该做些什么？有妇科炎症的患者最好是治愈后再怀孕，因为妇科炎症如果不及时治疗会引起不孕，怀孕后引起胎膜早破而导致早产，分娩过程中新生儿也会感染。影响怀孕的妇科炎症：
1、阴道炎：引起女性阴道感染造成外阴阴道炎的病原体主要有淋球菌、支原体、滴虫、假丝酵母菌等，这些病原体可直接吞噬精子导致不孕。
2、宫颈炎：是由于各种致病因素的侵袭而发生的局部炎症，主要表现为宫颈充血水肿及糜烂样改变，造成局部内环境改变，使宫颈粘液及白带性状发生改变，不利于精子通过宫颈管从而导致不孕。
3、输卵管炎：轻型单纯性输卵管炎经早期积极治疗后输卵管可无解剖学改变，功能亦恢复良好，对受孕影响不大，较重的附件炎，尤其是结核或淋球菌感染即使痊愈，也会造成输卵管的黏连、扭曲、狭窄从而导致不孕，而且发生异位妊娠的比例也较高。
所以怀孕前如果患有生殖系统炎症的要在治愈后方可怀孕。
·Q5：医院可以进行备孕检查？户口所在地指定区妇幼保健机构均可进行免费的孕前检查。
如果需要进一步检查，医院均可提供相应检查。
专家简介党赛利，副主任医师，妇产科主任。现任西安医学会妇产科分会委员，西安围产医学会分会委员。
从事妇产科临床工作30年，在产科疾病及妇科疾病方面有丰富的临床经验，擅长产科高危妊娠、妇科内分泌疾病、异常子宫出血、腹腔镜微创手术、围绝经期相关疾病的诊治。在宫颈疾病、子宫肌瘤及卵巢囊肿等方面有独到疗效。
门诊时间：周一、四上午
·主编寄语腾讯大秦网“日常版微门诊”——《每日医问》全新起航。
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