圣诞快乐！

新的一年即将开始，您的新年愿望是什么呢？嫁个好老公？娶个好媳妇？要一个健康的小宝贝？您，准备好了吗？接下来一起来了解孕前和孕期的保健知识吧。

摘要:

孕前保健和孕期保健

每次检查的内容均包含：

1.健康教育及指导

2.常规保健

3.辅助检查（必查项目和备查项目）

孕前保健（孕前3个月）

健康教育和指导

1.有计划的妊娠

2.合理营养,控制体重

3.遗传病、慢性病、传染病的评估

4.合理用药

5.避免接触有毒有害物质和宠物

6.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力

7.保持心理健康

8.合理运动方式

9.补充叶酸

叶酸补充：0.4mg~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。

本人或家族既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

1型糖尿病、癫痫且正在服药、孕前服用长效避孕药物者孕前3个月每天补充叶酸4mg，直至孕后10至12周，随后改为0.4mg~0.8mg/d。

必查项目

1、血常规2、尿常规3、血型（ABO和Rh）4、肝功能5、肾功能6、空腹血糖7、HBsAg8、梅毒筛查9、HIV筛查10、宫颈细胞学检查(1年内未查者）

备查项目

1.TORCH筛查：高危人群

2.宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)：高危人群

3.甲状腺功能检测：按年《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》

4.地中海贫血筛查

5.75gOGTT：高危妇女

6.血脂检查：高危人群

7.妇科超声

8.心电图

9.胸部Ｘ线

孕期保健

孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定

推荐的产前检查的孕周分别是：

第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周

第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周

第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周

第4次孕24~28周

特定的时间安排特定的检查项目

首次产前检查

妊娠（6-13+6周）：美国推荐首次产检为6~8周；国内胎儿染色体非整倍体异常的早孕期血清学筛查（10~13+6周），颈部透明层NT测量（11~13+6周）。

健康教育及指导：

1.流产的认识和预防

2.营养和生活方式的指导

3.继续补充叶酸及含叶酸的复合维生素

4.避免接触有毒有害物质、宠物

5.慎用药物

6.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗

7.改变不良的生活习惯生活方式

8.保持心理健康，解除精神压力

常规保健：

1.建立孕期保健手册

2.仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期

3.评估孕期高危因素：孕产史，特别是不良孕产史如流产

、4.早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下。

5.孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症。不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠

6.身体检查：包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定。

必查项目

1.血常规

2.尿常规

3.血型（ABO和Rh）

4.肝功和肾功

5.空腹血糖

6.HBsAg

7.梅毒筛查

8.HIV筛查

（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）

备查项目

1.HCV筛查

2.抗D滴度(Rh阴性者)

3.75gOGTT(高危孕妇)

4.地中海贫血筛查

5.甲状腺功能筛查

6.血清铁蛋白(Hb＜g/L者）：SF12μg/L缺铁性贫血

7.结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）

8.细胞学检查（孕前12月未查者）

9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)

10.细菌性阴道病的检测（早产史者）

11.心电图检查

12.胎儿染色体非整倍体异常的早孕期筛查：母体血清13.学PAPP-A和游离β-hCG（10-13周）

妊娠14-19+6周产前检查

健康教育及指导：

1.流产的认识和预防

2.妊娠生理知识

3.营养和生活方式的指导

4.中孕期筛查：详细填写申请单，核实孕周

5.血红蛋白﹤g/L，血清铁蛋白﹤12μg/L，补充元素铁60-mg/d；中度贫血，可加服小剂量叶酸；重度贫血可少量多次输血，待Hb≥70g/L后继续补充铁剂，至到产后3个月

6.开始补充钙剂，mg/d

常规保健：

分析首次产前检查的结果

询问阴道出血、饮食、运动情况

身体检查，包括血压、体质量，宫底高度和腹围，胎心率

必查项目

无

备查项目

1.胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周）

注意事项：空腹；超声确定孕周；确定抽血当天的体重

2.羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群）

健康教育及指导：

1.早产的认识与预防。

2.营养和生活方式的指导。

3.系统超声筛查的意义。

常规保健：

询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

身体检查同妊娠14-19+6周产前检查

胎儿系统超声筛查：筛查胎儿的严重畸形

血常规

尿常规

妊娠24-28周产前检查

健康教育及指导：

1.早产的认识和预防。

2.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义

常规保健：

询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况

身体检查同妊娠14-19+6周产前检查可输入内容，标题背

必查项目

GDM筛查：

直接行75gOGTT(空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时8.5mmol/L)

尿常规

备查项目

抗D滴度检查（Rh阴性者）

经B超测量宫颈管长度（早产高危者）

妊娠30-32周产前检查

健康教育及指导：

1.分娩方式指导

2.开始注意胎动

3.母乳喂养指导

4.新生儿护理指导

常规保健：

询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况

身体检查；胎位检查

必查项目

血常规、尿常规

超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘

备查项目

早产高危者，超声测量宫颈长度

妊娠33-36周产前检查

健康教育及指导：

1.分娩前生活方式的指导。

2.分娩相关知识。

3.新生儿疾病筛查。

4.抑郁症的预防。

常规保健：

询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

身体检查。

必查项目

尿常规

备查项目

1.妊娠35-37周GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3分泌物培养

2.妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似ICP的孕妇）

3.NST检查(妊娠34周开始，高危孕妇)

4.心电图复查（高危孕妇）

妊娠37-41周产前检查

健康教育及指导：

1.分娩相关知识

2.新生儿免疫接种指导

3.产褥期指导

4.胎儿宫内情况的监护

5.妊娠≥41周，住院并引产

常规保健：

询问胎动、宫缩、见红等

身体检查同妊娠30-32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分

必查项目

1.宫颈检查，Bishop评分

2.超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等）

3.NST检查（每周一次）

备查项目

无

每个家庭都需要一个健康的宝宝，宝妈们要以身作则，做好孕前和孕期保健，了解孕期卫生知识，为你们的小生命保驾护航哦。

MerryChristmas

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