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来源：检验星空

一些疾病特别是造血系统发生病变时，外周血象中细胞的数量、形态、功能等可能会发生变化，因此，掌握血涂片检验步骤及内容非常重要。

一、血涂片的制作和染色

见《如何制作一张满意的血涂片》点击链接。

二、计数和分类

计数、分类一定数量（至少个）的有核细胞，同时注意各种细胞（包括红细胞和血小板）的形态，并要全片观察血片中其他部位的细胞。

三、血涂片观察的内容

1、粒细胞系统：观察中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量及形态（包括胞体、胞核及胞质），注意有无幼稚粒细胞、原始粒细胞、棒状小体、粒细胞毒性改变、粒细胞分叶过多或过少、双核、巨幼样变等。

2、红细胞系统：观察成熟红细胞的大小、形态、淡染区、色泽、内含物，注意有无有核红细胞、大红细胞、环形红细胞、多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、豪周小体、卡玻环等。

3、淋巴细胞系统：观察成熟淋巴细胞数量及形态，有无原淋巴细胞、幼稚淋巴细胞、异型淋巴细胞等。

4、单核细胞系统：观察成熟单核细胞数量及形态，注意有无原始单核细胞、幼稚单核细胞等。

5、浆细胞系统：观察成熟浆细胞数量及形态，注意有无原始浆细胞、幼稚浆细胞浆细胞岛等。

6、巨核细胞系统：观察血小板数量、大小、形状、颗粒、聚集性、浆色等形态学特点，注意有无大血小板、巨大血小板、畸形血小板和各阶段巨核细胞等。

7、其他：有无寄生虫及其他明显异常细胞，例如疟原虫、恶性组织细胞、恶性淋巴瘤细胞、吞噬细胞等。

四、计算结果

计算出各期细胞的百分比，并填入骨髓报告单的血涂片栏中，没有骨髓象检验的患者填入外周血细胞检查报告单中。

五、血涂特征的描述

一般要描述片中有核细胞数量，以何种细胞为主，形态如何，成熟红细胞形态如何，血小板数量及形态如何，有无寄生虫及其他异常细胞等。

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