阴茎(penis)为前端膨大的圆柱体,分头、体、根三部分。正常成年人阴茎长7~10cm,由3个海绵体(两个阴茎海绵体,一个尿道海绵体)构成。其检查顺序如下:
1.包皮阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表而称为包皮(prepuce)。成年人包皮不应掩盖尿道口。翻起包皮后应露出阴茎头,若翻起后仍不能露出尿道外口或阴茎头者称为包茎(phimosis)。见于先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连。若包皮长度超过阴茎头,但翻起后能露出尿道口或阴茎头,称包皮过长(prepuceredundant)。包皮过长或包茎易引起尿道外口或阴茎头感染、嵌顿;污垢在阴茎颈部易于残留,长期的污垢刺激常被认为是阴茎癌的重要致病因素之一。故提倡早期手术处理过长的包皮。
.阴茎头与阴茎颈阴茎前端膨大部分称为阴茎头(glanspenis),俗称龟头。在阴茎头、颈交界部位有一环形浅沟,称为阴茎颈(neckofpenis)或阴茎头冠(coronaofglanspenis)。检查时应将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈,观察其表面的色泽、有无充血、水肿、分泌物及结节(图3-7-1)。正常阴茎头红润.光滑,如有硬结并伴有暗红色溃疡、易出血或融合成菜花状,应考虑阴茎癌的可能性。阴茎颈部发现单个椭圆形质硬溃疡称为下疳(chancre),愈后留有瘢痕.此征对诊断梅毒有重要价值。阴茎头部如出现淡红色小丘疹融合成覃样,呈乳突状突起,应考虑为尖锐湿疣。
3.尿道口检查尿道口时医师用示指与拇指,轻轻挤压龟头使尿道张开,观察尿道口有无红肿.分泌物及溃疡(图3-7-)。淋球菌或其他病原体感染所致的尿道炎常可见以上改变。观察尿道口是否狭窄,先天性畸形或炎症粘连常可出现尿道口狭窄:并注意有无尿道口异位,尿道下裂时尿道口位于阴茎腹面。如嘱患者排尿.裂口处常有尿液溢出。
4.阴茎大小与形态成年人阴茎过小呈婴儿型阴茎,见于垂体功能或性腺功能不全患者:在儿童期阴茎过大呈成人型阴茎,见于性早熟.如促性腺激素过早分泌。假性性早熟见于睾丸间质细胞瘤患者。
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